banner34

banner35

Tüp bebek tedavisinde kadın yaşının önemi

Son yıllarda teknoloji ve tıbbın gelişmesi ile başarı oranları da gün geçtikçe yükselen tüp bebek tedavisinde başarıyı etkileyen birçok faktör olduğunu biliyoruz. Bunlardan biri de kadın yaşı. Üzerinde önemle durulan bu konuyu bugün Anatolia Tüp Bebek Direktörü Prof. Dr. Hakan Yaralı’ya soracağız.

SAĞLIK 25.10.2021, 17:27 26.10.2021, 12:08
Tüp bebek tedavisinde kadın yaşının önemi

Hocam siz uzun yıllardır tüp bebek tedavisi alanında çalışıyorsunuz ve bir çok başarılı çalışmanız da var. Öncelikle bizlere doğurganlık açısından kadın yaşının öneminden bahsedebilir misiniz? 

Tüp bebek tedavilerinde gebelik şansını etkileyen en önemli bulgu kadın yaşıdır.Kadınlarla erkeklerin üreme fizyolojileri aynı değildir. Erkekler, ergenlik dönemi itibari ile sperm üretimine başlarlar ve hayatlarının sonuna yeni sperm üretimi devam eder. Bu nedenle de baba olma şansları ölene kadar devam edebilir. Ancak kadınlar belirli bir yumurtalık rezervi ile dünyaya gelirler. Yaşamları boyunca ne kendiliğinden ne de herhangi bir tedavi ile yeni yumurta yapma şansları yoktur. Yumurtalık rezervinden her ay belli sayıda yumurta kaybedilir. Bu nedenle yaş ilerledikçe yumurtalıkta kalan yumurta sayısı azalır.

Yaş artışı sonrasında ikinci etkilenme üretilen yumurtaların hataya yatkınlıklarının artmasıdır. Yani yumurtaların kromozomal olarak sorunlu olma ihtimalleri kadın yaşı ilerledikçe yükselmektedir. 35 yaşında bir kadının ürettiği yumurtaların %35-40’ı kromozomal olarak sorunlu iken, 38 yaşında bu oran %50’ler civarında, 40 yaşında ise %60-65 civarında olmaktadır.

Bu nedenle kadın yaşı ilerledikçe gebe kalmak güçleşmekte, elde edilen gebeliğin düşük ile sonuçlanma ya da anomalili bebek sahibi olma riski artmaktadır. 

Tüp bebek tedavisi açısından ileri kadın yaşı olarak adlandırılan yaş aralığı nedir?

İleri kadın yaşı olarak adlandırdığımız yaş aralığı 38-45 yaş aralığıdır. Bu yaş aralığı ömür süreci kapsamında oldukça genç ve üretken bir yaş aralığı olsa da, doğurganlık kapsamında bizim zamanla yarıştığımız bir yaş grubudur.

Kadın yaşı ilerlediğinde yumurtaların kromozomal olarak sorunlu olma riskinin arttığından bahsettiniz. Peki tüp bebek tedavisinde bu sağlıksız yumurta ve embriyoları ayırt etme gibi bir şansınız oluyor mu? 

Tüp bebek tedavisi sırasında embriyoların takibini yaparken ve kalitelerini değerlendirirken embriyoların dış görüntülerine bakarak değerlendirme yapmaktayız. Bu değerlendirmede hücre sayısı, dizilimi, ölü hücre oranı gibi kriterler kaliteyi belirlememize yardımcı olmaktadır. Ancak embriyonun kromozomal olarak sağlıklı olup olmadığını anlayabileceğimiz bir yöntem bulunmamaktadır. Embriyonun kromozomal olarak sağlıklı olup olmadığını sadece Preimplantasyon genetik tarama (PGT-A) yöntemi ile anlayabilmekteyiz. PGT-A yönteminde,  tüp bebek tedavisi ile elde ettiğimiz ve blastokist aşamasına ulaşmış olan embriyolardan hücre örnekleri alıyoruz. Böylelikle, almış olduğumuz örneklerde kromozomal bir hasar olup olmadığını transfer etmeden önce tespit etme şansı elde edebiliyoruz.

Preimplantasyon Genetik Tarama (PGT-A) Tedavisini biraz daha açar mısınız? 

Elbette. İleri kadın yaşı olarak tabir ettiğimiz 38-45 yaş aralığında embriyoda oluşabilecek yumurta kaynaklı kromozomal aykırılık yani anöploidi riski yüksektir. Standart bir tüp bebek tedavisi ile elde edilen embriyo biçimsel olarak çok kaliteli olabilir. Ancak bu onun genetik olarak sağlıklı olduğu anlamına gelmez. Embriyonun genetik olarak sağlıklı olup olmadığı ancak embriyodan alınan hücre örneğinin genetik laboratuvarında incelenmesi sonrasında  anlaşılabilir.

Bu tedavi süreci iki ayrı aşamada tamamlanan bir süreci kapsıyor. İlk aşamada yumurtalık uyarımı, yumurta toplama, sperm seçimi, mikroenjeksiyon, embriyo gelişim takibi ve 5. ya da 6.güne ulaşan embriyolardan biyopsi örneği alınması şeklinde ilerler. Alınan hücre örnekleri genetik inceleme için genetik laboratuvarına gönderilir. O ay transfer yapılmaz. İkinci aşama ise sağlıklı gelen embriyonun rahme transfer edilebilmesi için rahim iç duvarı hazırlığı, embriyonun çözülmesi ve transfer edilmesi sürecini kapsar.

Peki, bebek isteği olup kariyer nedeniyle evliliği erteleyen kadınlar ne yapmalı?

Öncelikle üreme tıbbı alanında çalışan bir kadın doğum uzmanına muayene olmalarını öneririz. Muayene bulguları değerlendirildikten sonra eğer yumurta dondurma için Sağlık Bakanlığı’nın belirlemiş olduğu şartları taşıyorsa üreme fonksiyonlarını koruyabilmek adına yumurta dondurma işlemi yapabiliyoruz.

Yumurta Dondurma Tedavisi ne kadar sürer? 

Yumurta dondurma tedavisi, adetin 2. ya da 3. gününde yumurtalık uyarımı ile başlar ve 12-14 günde tamamlanır. Öncelikle yumurtalık uyarımı yapılır. Ardından gelişen yumurtalar toplanır ve yalnızca olgun olan yumurtalar dondurulur.

Dondurulan yumurtalar kaç yıl saklanabilir?

Sağlık Bakanlığı’nın yönetmeliğine göre 5+5=10 yıl süre ile saklanabilir. Ancak 5. yılda +5 yıl daha uzatabilmek için kişinin bize bir uzatma dilekçesi ile başvurması gerekir.

Hocam verdiğiniz bilgiler için çok teşekkür ederiz.

Prof Dr Hakan Yaralı Kimdir?

Prof. Dr. Hakan Yaralı, 1986 yılında Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. 1987–1991 yılları arasında Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı’nda Kadın Hastalıkları ve Doğum ihtisası yaptı. 1991–1992 yılları arasında Kanada’da British Columbia Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Ünitesi’nde Üreme Tıbbı ile ilgili üst ihtisas yaptı. 1992 yılında tekrar Hacettepe Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı’na dönen Dr. Yaralı, 1994’de Yardımcı Doçent, 1996’da Doçent ve 2003’de Profesör unvanlarını aldı. 2000-2005 yılları arasında Hacettepe Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Ünitesi Başkanlığını yaptı. 2009 - 2011 yılları arasında ise Hacettepe Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Başkanı olarak görev yaptı. Halen, kısmi statüde Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı’nda çalışmaktadır. Yaralı, tüp bebeğin hem klinik hem de laboratuvar kısmında, sertifikası olan çok nadir hekimlerden biridir. Prof. Yaralı, 2018 yılında Turkish time tarafından hazırlanan ‘Tıp Bilimine Yön Veren 100 Türk” isimli araştırma sonucunda, Araştırmaları, Buluşları ve Tedavi Yöntemleri ile Dünyada Yankı Uyandıran İlk 100 Türk Hekim arasına seçilmiştir. Bu seçim, Akademisyenliği ve de evrensel tıpa yapmış olduğu katkısının çok objektif bir göstergesi olan h-index’ine göre yapılmıştır.

Yorumlar (0)
Yorum yapabilmek için lütfen üye girişi yapınız!
banner3
banner4
5
parçalı az bulutlu
Günün Anketi Tümü
Ankara'da en sık kullandığınız toplu taşıma aracı hangisi?
Ankara'da en sık kullandığınız toplu taşıma aracı hangisi?
Namaz Vakti 04 Aralık 2021
İmsak 06:17
Güneş 07:47
Öğle 12:44
İkindi 15:09
Akşam 17:31
Yatsı 18:55
Puan Durumu
Takımlar O P
1. Trabzonspor 14 36
2. Konyaspor 14 26
3. Hatayspor 14 26
4. Fenerbahçe 14 24
5. Alanyaspor 14 24
6. Başakşehir 14 22
7. Karagümrük 14 22
8. Galatasaray 14 22
9. Beşiktaş 15 21
10. Adana Demirspor 14 20
11. Antalyaspor 14 18
12. Gaziantep FK 14 18
13. Altay 14 17
14. Sivasspor 14 16
15. Giresunspor 14 16
16. Kayserispor 14 16
17. Öznur Kablo Yeni Malatya 14 13
18. Göztepe 14 11
19. Kasımpaşa 15 11
20. Rizespor 14 10
Takımlar O P
1. Ümraniye 13 27
2. Ankaragücü 14 27
3. Eyüpspor 14 27
4. Bandırmaspor 13 25
5. Erzurumspor 12 25
6. İstanbulspor 13 20
7. Tuzlaspor 12 20
8. Kocaelispor 13 20
9. Samsunspor 13 19
10. Adanaspor 14 18
11. Menemenspor 13 17
12. Gençlerbirliği 13 17
13. Boluspor 13 16
14. Denizlispor 13 15
15. Bursaspor 13 14
16. Manisa FK 14 14
17. Ankara Keçiörengücü 13 13
18. Altınordu 14 13
19. Balıkesirspor 13 7
Takımlar O P
1. Chelsea 14 33
2. Man City 14 32
3. Liverpool 14 31
4. West Ham 14 24
5. Arsenal 14 23
6. Tottenham 13 22
7. M. United 14 21
8. Wolverhampton 14 21
9. Brighton 14 19
10. Leicester City 14 19
11. Crystal Palace 14 16
12. Brentford 14 16
13. Aston Villa 14 16
14. Everton 14 15
15. Leeds United 14 15
16. Southampton 14 15
17. Watford 14 13
18. Burnley 13 10
19. Norwich City 14 10
20. Newcastle 14 7
Takımlar O P
1. Real Madrid 15 36
2. Atletico Madrid 14 29
3. Real Sociedad 15 29
4. Sevilla 14 28
5. Real Betis 15 27
6. Rayo Vallecano 15 24
7. Barcelona 14 23
8. Athletic Bilbao 15 20
9. Espanyol 15 20
10. Osasuna 15 20
11. Valencia 15 19
12. Villarreal 14 16
13. Celta de Vigo 15 16
14. Mallorca 15 16
15. Granada 15 15
16. Deportivo Alaves 15 14
17. Elche 15 12
18. Cádiz 15 12
19. Getafe 15 10
20. Levante 15 7